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                                                            肝硬化患者要學會「吃軟不吃硬」

                                                            本文由:刘安娴 编辑 2019年07月24日 0:03 综合体育94554 ℃

                                                            【汪峰迟到】

                                                            對策 患者在家中發生嘔血☆▽∴,如何緊急處理肝硬化患者在家中發生突然嘔血π♀,往往會因護理不當造成悲劇﹡◇。因此▽,病人及家屬應做好以下幾方面:保持呼吸道通暢♂☆。患者一旦發生嘔血〇,家屬先要把患者的枕頭拿走┊⊙,並讓其側平卧躺下π☆π,頭偏向一側▽↑,注意保暖;減少身體活動及搬動﹡△,保持呼吸道通暢⊙?∵,謹防血液或血塊流入呼吸道使病人窒息⊙♂♂。避免進食任何食物◇,包括水◇△⌒。

                                                            肝硬化上消化道出血的原因有哪些◇⊿﹡?1.食管、胃底靜脈曲張破裂┊⊙。肝硬化後門靜脈壓力增高?,胃底及食管下段靜脈曲張☆﹡∴,內壓過高◇♂,容易破裂♀☆,若病人食用粗糙生硬的食物◇⌒,如稍硬而帶稜角的海帶♂﹡,就容易劃破「脆弱」的胃底靜脈造成出血♂∵♂。據統計?∟,急診胃鏡檢查發現〇,由靜脈曲張破裂出血所致者占上消化道出血的24%~41%〇。

                                                            安撫工作要到位↑⊿。患者看到血液流出難免會有心理壓力♂☆⊿,家屬要安慰好病人┊∴﹡,使其放鬆和鎮靜▽,因為緊張會使曲張靜脈內壓力增加♂☆□,造成出血速度加快↑∟,出血量增加▽♀。

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                                                            識別 出現嘔血和黑便┊∵◇,要考慮上消化道出血上消化道大出血來勢洶洶♀,有時病人在家中、步行、旅遊、談話等場合發病☆⊙π,沒來得及去醫院就發生了悲劇⊙?,患者及身邊的人若能及早正確診斷與緊急處理∴☆π,決定了患者的預后☆∵。

                                                            家中常備些藥物♂。如果經常出現嘔血的現象⊿♂,就要在家中自備一些止血藥☆,如立止血等∟◇〇。嚴重時應及時到醫院觀察治療♀⊿,避免病情進一步惡化⊿⊙。

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                                                            2.反流性食管炎⌒。肝硬化腹水患者□┊,食管下端括約肌的功能減低∟⌒♂,大量腹水時更易發生食管反流☆。肝硬化時♀⌒,易發生反流性食管炎是導致上消化道出血的原因之一﹡∵。

                                                            3.消化性潰瘍♂⊙⌒。肝硬化易發生消化性潰瘍⌒□,由於胃酸分泌增加▽⊿◇,胃黏膜糜爛、微循環障礙☆▽,對因門靜脈壓力升高而曲張的胃底食管靜脈不斷「腐蝕」⊿△,在胃內幽門螺桿菌感染、內毒素血症及感染等多因素作用下⌒⊙,出現消化性潰瘍后易引起出血⊿。

                                                            預防 如何預防肝硬化患者上消化道出血1.注意運動和休息相結合∟⌒↑。平時不宜參加各種體育競技比賽和需要爆發力的體育活動☆∟⌒,如舉重、跳高、跳遠等▽◇⊙,不能肩挑重物或彎腰搬重物┊∵,不能劇烈咳嗽⌒,以免突然增加腹壓∴,誘發食管下段和胃底靜脈曲張破裂出血∟△。勿用力大便∵♂〇,保持大便通暢◇△。可選擇打太極拳、練氣功、散步等慢運動;同時注意休息♂,保證睡眠充足﹡。

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                                                            二看大便顏色∵☆,正確區分真假黑便⌒。上消化道出血□∵,首先出現的癥狀是嘔血和黑便♂,如果病情較緩的會先出現黑便、柏油樣大便♂☆。肝硬化患者如果沒有服用過治療胃病的鉍劑、炭粉或補血的鐵劑△▽,也沒有吃過帶色的蔬菜(如莧菜、菠菜)、中藥以及動物血為原料製作的菜﹡⊙,而出現了黑色大便或嘔吐咖啡色樣胃內容物▽♂,可初步診斷為上消化道出血△〇。

                                                            血吸蟲病:血吸蟲病的蟲卵沉積于肝臟匯管區┊﹡,進一步引起肝臟纖維化導致肝硬化∴。免疫紊亂:免疫系統紊亂時?﹡﹡,會把正常細胞組織作為「敵人」清除┊▽,造成自身免疫性肝病⊿♂,演變為肝硬化┊▽。原因不明:5%~10%的肝硬化病因原因不明♀♀,稱為隱源性肝硬化♂,需要根據患者臨床特徵⊿┊,針對性進行血液、病理、影像學、基因等檢查∵∴π。

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                                                            4.肝功能損害和凝血機制障礙⊿↑。由於肝功能減退☆,由肝臟合成的凝血因子等減少♂,導致凝血功能下降⌒⊿。肝硬化者多脾大∟,脾功能亢進□△⊿,血小板數量減少∴☆,同時血小板功能也下降☆☆∴,使得止血作用減弱﹡↑。肝硬化患者毛細血管脆性增加∴♀,維生素C缺乏⊿△,維生素K利用障礙◇♂⊿,血內抗凝物質增加〇。

                                                            酒精中毒:長期大量飲酒或短期內大量飲酒♂△∵,可引起酒精性肝炎並發展為肝硬化⊿。非酒精性脂肪性肝炎:隨着肥胖人群的增多⊙♀,這一發病率日益升高↑,約20%的非酒精性脂肪性肝炎可發展為肝硬化□。

                                                            藥物性或工業毒物:長期服用雙醋酚汀、甲基多巴以及某些中藥如首烏、土三七等♂↑↑,或長期接觸四氯化碳、砷、磷等可致中毒性肝炎∵▽,發展為肝硬化◇。

                                                            及時求助於醫院?∵☆。吐血時♀π□,可用冷水袋冷敷心窩處;嚴密觀察病人的意識、呼吸、脈搏;病人的嘔吐物或糞便要暫時保留♂,粗略估計其總量⊿,可留取部分標本待就醫時化驗∵,並快速聯繫120急救中心π┊。

                                                            2.食物應易消化、富營養△,定時、定量、有節制▽♀,做到「吃軟不吃硬」□∴。肝硬化患者應細嚼慢咽∵∵,避免進食粗糙、堅硬和辛辣的食物π∟,包括油條、堅果、脆硬的水果、酒、濃茶、濃咖啡等∵。可選擇獼猴桃、香蕉、西瓜、火龍果等軟質水果?♂,或做成果汁食用□↑,利於維生素C、K等的補充?△┊。肉類食品需煮透燉爛▽。

                                                            4.保持良好心態◇π,做到情緒穩定⊿♀♂。肝硬化患者要保持樂觀、穩定的情緒△?◇,樹立戰勝疾病的信心π◇,提高生存質量∵。

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                                                            前不久的一天晚上10時許⊿♂∟,一位病人的兒子突然打電話到長沙市傳染病醫院(長沙市第一醫院南院)感染科肝病中心求助♂∵﹡,對方言語急促:「我父親突然吐血了〇〇∟,全身乏力┊?π,頭暈直冒汗∴↑⌒,怎麼辦啊⊿↑?」原來△⊿⌒,60多歲的患者老陳患有乙肝肝硬化十余年∟,這次吐血應該是胃底食管靜脈曲張破裂出血了♂↑,而且出血量不少⊙□⊿。

                                                            5.進行胃鏡檢查及干預〇⊿☆。胃鏡檢查可明確食管胃底靜脈曲張的分佈走行、曲張程度及出血部位等△。肝硬化患者應及時定期到有條件的醫院⊙☆,找有經驗的醫師進行內鏡檢查△,防止曲張靜脈破裂大出血◇。

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                                                            首先♀△π,了解肝硬化患者容易有出血傾向?,如牙齦出血♀∟,鼻腔出血♀ππ,皮膚摩擦處有淤點、淤斑、血腫等π∵,女性出現月經量過多或經期延長┊∵♀,或為外傷后出血不易止住等?↑▽,對有出血傾向的患者必須密切關注∴。

                                                            其三注意出血時的先兆與癥狀π〇。當病人咽喉部發癢﹡∟,胃部不適、胸悶、噁心欲嘔時﹡┊,提示嘔血先兆;當出現上腹悶脹♂,腹部疼痛不適∟◇,腸鳴音亢進等⌒,提示可能便血發生;若有頭暈、心慌、乏力、口渴♂↑∵,數脈搏較平時增加10~20次/分△,則出血量500毫升以上∟。若出現面色蒼白、四肢濕冷↑↑,甚至煩躁不安▽〇∟,說明患者出現休克∟↑﹡,出現血量在1500毫升以上♂∵,病情嚴重▽,需積極搶救☆◇∵。

                                                            指導專家 蔣芳清 長沙市傳染病醫院(長沙市第一醫院南院)感染科肝病中心主任、主任醫師目前∟,肝硬化占我國內科總住院人數4.3%左右┊⌒。肝硬化尚無有效的治愈方法↑∵,病情遷延不愈且併發症嚴重〇〇↑,治療費用高┊,喪失勞動能力等對患者的生存造成極大影響⊙,而且給家庭和社會帶來沉重的相關負擔▽。

                                                            遺傳代謝疾病:由於遺傳或先天性酶缺陷π〇◇,致使某些物質不能被正常代謝而沉積在肝臟♂☆,引起肝細胞壞死和結締組織增生⌒π↑,兒童常見♂∴⊙,但也有很多到成人才發病〇♂。

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                                                            3.科學合理用藥□。可在醫生指導下適當選用保肝護肝藥物∟,積極抗乙、丙肝病毒治療﹡∴,抗乙肝病毒治療時不要停葯⊿♀。各種解熱鎮痛葯對胃黏膜都有刺激作用↑☆,如布洛芬、消炎痛、撲熱息痛等﹡,應盡量少用或不用π,如需要應在飯後服用↑◇⊙。

                                                            而上消化道出血▽,是肝硬化病程中引起發病和死亡最常見的原因之一☆。在7月28日「世界愛肝日」前夕π☆♀,長沙市傳染病醫院(長沙市第一醫院南院)感染科肝病中心主任、主任醫師蔣芳清提醒肝硬化患者?∵,上消化道出血是可以預防的◇┊♂。

                                                            病例 六旬肝硬化患者出現胃出血肝硬化起病隱匿☆,發展過程緩慢□,早期可無明顯癥狀⊿,後期隨着肝臟纖維化逐漸發展成失代償狀態∵∟,可出現各種臨床癥狀甚至併發症如肝性腦病、上消化道大量出血、感染、電解質紊亂、原發性肝癌、肝腎綜合征等□?。

                                                            患者是肝硬化〇π,怎麼會胃出血呢↑♂┊?在家中如何識別及防範∟∵?原因 病毒性肝炎⌒,是導致肝硬化的主因蔣芳清表示┊∟π,導致肝硬化的原因大致可以歸納為以下幾個方面▽。病毒性肝炎:是我國導致肝硬化的主要原因∟∵。主要為乙型、丙型和丁型肝炎病毒感染♂△〇,通常經過慢性肝炎階段演變而來◇∴┊,約佔60%~80%?⊿,甲型和戊型病毒性肝炎不發展為肝硬化∵。

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                                                            於是⊿,醫生趕緊讓他們聯繫120急救車到醫院來接受治療π☆∴。據了解♂♀,患者前兩天吃了海帶∵,第二天大便有點發黑〇,患者和家人都沒在意∵,沒想到晚上患者出現胃出血甚至嘔血△☆△。入院后經止血、輸血、擴容等積極搶救后∵π,醫生進行了胃鏡檢查證實為胃底靜脈曲張破裂出血♀,靜脈呈現重度瘤狀曲張π⊙。患者接受了曲張靜脈套扎止血⌒,住院20天後康復出院?□△。

                                                            膽汁淤積:持續膽汁淤積?﹡△,導致肝細胞炎症及膽小管反應⊙,甚至出現壞死□,形成膽汁性肝硬變π。肝臟淤血:慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞綜合征、肝小靜脈閉塞病等☆,可引起肝臟長期淤血缺氧而致肝硬化π∴。

                                                            ( 郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。 )

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